中国家庭医生制度的政策变迁与启示

——基于倡议联盟框架的分析

　　摘要：借助倡议联盟框架理论对家庭医生制度从形成初期至今的政策文本进行了梳理，并结合政策子系统内的联盟构成、信念体系、政策学习及政策论坛等进行深入研究。研究发现：家庭医生制度在建立和发展中涉及多个主体，而政策的变迁引发了不同的信仰体系与倡议联盟的对立，阻碍家庭医生作用的发挥，而随着政策的进一步变迁，矛盾的逐步加剧诱发了“签而不约”的现象。家庭医生制度应当建立家庭医生与患者的“契约式”信任关系，明确家庭医生与患者的利益诉求，协同各部门实现良性互动并完善制度性衔接，重视政策学习与政策论坛的作用，从而实现家庭医生制度设计与目标实现的动态结合，切实提高家庭医生制度的效果，推动医疗卫生体制改革的进一步发展。

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